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23.7.2012
Infectados con el virus de la hepatitis C activo que reciben un trasplante de hígado casi siempre experimentan recurrencia viral, con el virus atacando el nuevo hígado. Aproximadamente 70% de los trasplantados desarrollarán enfermedad hepática y, aproxximadamente 30% de éstos desarrollara cirrosis, necesitando de un retrasplante.
La decisión de empezar el tratamiento de la hepatitis C en pacientes trasplantados debe considerar los beneficios de lograr la respuesta sostenida (la cura de la hepatitis C) versus los riesgos del tratamiento de poder desencadenar el rechazo del nuevo hígado y los efectos secundarios en la terapia inmunosupresora.
La Asociación Americana para el Estudio del Hígado y la Asociación Europea para el Estudio del Hígado recomiendan las siguientes observaciones por parte de los profesionales de la salud:
- La utilización de interferón y ribavirina en pacientes trasplantados de hígado puede elevar el riesgo de rechazo agudo en la presencia de los inmunomoduladores;
- Después del trasplante, durante la recuperación de la cirugía la condición clínica de los pacientes es perjudicada;
- Se debe considerar que entre 30% y 50% de los trasplantados no irán desarrollar enfermedad hepática crónica;
- Entre 40% y 60% de los trasplantados no son candidatos a la terapia por causa de citopenias, enfermedad renal u otras condiciones subyacentes;
- Terapia precoz después del trasplante ha sido asociada con altas tasas de efectos adversos, un aumento del riesgo de rechazo del injerto y un mayor número de pacientes necesitan reducir las dosis.
- Terapia profiláctica antes del trasplante no es recomendada.
- Aún no existen estudios conclusivos sobre la utilización del Boceprevir o Telaprevir en trasplantados de hígado. A metabolización de ésos medicamentos pueden provocar importantes interacciones medicamentosas, algunas aún desconocidas en trasplantados de hígado.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Hepatology - Hepatitis C Management in Special Populations - Mark S. Sulkowski, MD - Hepatology inPractice®: - Clinical Care Options, LLC - 5/29/2012
Carlos Varaldo-Grupo Optimismo-Brasil
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22/07/2012 19:37
Tratamiento de la hepatitis C en trasplantados de hígado
